感染対策

院内感染防止対策に関する取り組み事項

1. 院内感染対策に関する基本的考え方
   安全・安心な医療の提供のために、病院全体として感染対策に取り組み、院内感染発生の予防と発生時の速やかな対応を行うことに努めます。
2. 院内感染防止対策組織に関する事項
   当院における感染対策に関する意思決定機関として、感染対策委員会を設置し、毎月1回会議を行い感染防止対策に関する事項を検討します。
   また、感染防御チーム（ICT）を設置し、感染防止対策の実務を行います。
3. 院内感染防止対策のための職員研修に関する基本方針
   職員の感染防止対策に対する意識・知識・技術向上を図るため、全職員を対象とした研修会・講習会を年2回以上行います。
4. 感染症の発生状況の報告に関する基本事項
   法令に定められた感染症届出のほか、院内における耐性菌などに関する感染情報レポートを作成し、感染対策委員会での検討および現場へのフィードバックを実施しています。
5. 院内感染発生時の対応に関する基本事項
   院内感染が疑われる事例が発生した場合には、感染防御チーム（ICT）が速やかに対応します。また、必要に応じ、地域の医療機関や保健所と速やかに連携し対応します。
6. 患者さんへの情報提供に関する事項
   感染症の流行がみられる場合には、院内掲示板や病院ホームページ等で広く情報提供を行います。あわせて感染防止の意義および手洗い（手指消毒）・マスクの着用などについて理解と協力をお願いします。
7. 抗菌薬適正使用に関する事項
   耐性菌の予防のために広域抗菌薬等を特定抗菌薬に定めています。抗菌薬使用患者は、使用量、効果などを定期的に感染防御チーム（ICT）が介入し、適切な抗菌薬使用となるよう努めます。
8. 他の医療機関との連携体制
   感染防御チーム（ICT）は、少なくとも年に4回、感染対策向上加算1届出医療機関が主催する院内感染対策に関するカンファレンスに参加しています。また、感染対策向上加算1届出医療機関が主催する新興感染症の発生等を想定した訓練について、少なくとも1回以上参加をしています。
9. その他院内感染防止対策の推進のために必要な基本方針
   院内感染防止対策の推進のため「感染対策マニュアル」を作成し、全職員への周知徹底を図るとともに、マニュアルの見直し、改訂を行います。